TRASTORNO DE DÉFICIT DE ANTENCIÓN TDA
Escrito por: Bibiana Valencia Vega.
Alumna de Leguas Modernas, Universidad del Quindío, 2010.
Es uno de los trastornos más frecuentes en nuestra sociedad, en la actualidad afecta a un gran número de niños y adolescentes.
l déficit de atención es un trastorno que afecta la población estudiantil y se caracteriza por presentar dificultades para mantener la atención, impulsividad e hiperactividad. Además, el trastorno puede afectar a los niños en diferentes aspectos de su vida, dentro de los cuales podemos ver déficit en su rendimiento escolar, así como su impedimento para mantener la atención, así también presentan problemas de lenguaje y aprendizaje. Por otro lado, se les dificulta mantener las relaciones interpersonales ya que, la gran mayoría de estos niños son rechazados por sus compañeros, situación que le puede generar depresión y ansiedad. A continuación se analiza el caso de una escuela ubicada en el sector rural del municipio de Circasia, Colombia, donde un niño de 8 años quien fue catalogado como niño problema, debido a su comportamiento hiperactivo y actitudes agresivas con sus compañeros de clase; situación que generó malestar en la comunidad ya que consideraban al niño como un peligro para sus hijos.
El niño Cristian Andrés Aguirre, de 8 años de edad, estudiante de la Escuela Nueva Santa Rita, ubicada en zona rural del municipio de Circasia, Colombia, quien según relatos de las docentes no permanece en su sitio de trabajo, constantemente se para de su puesto para conversar con sus compañeros de clase o cogerles sus pertenencias, no presta atención en clase, en algunos casos presenta comportamientos agresivos para quitarle los comestibles a sus compañeros. Además, relatos de personas pertenecientes a la comunidad manifiestan que el niño presenta comportamiento de extrema efusividad, teniendo demostraciones de afecto como abrazos y besos con personas con las que nunca antes había tenido contacto. Cabe señalar que estos síntomas dentro del trastorno de déficit de atención son considerados como un criterio de selección dentro del cual podemos encontrar el trastorno de tipo hiperactivo – compulsivo TDAH.
Hay que reconocer que en este tipo se encuentran características muy marcadas como la hiperactividad, son niños que permanecen en continuo movimiento, dificultándose así el poder prestar atención a cualquier labor que estén realizando, en este tipo también se manifiesta la impulsividad hacen y dicen cosas sin pensar. Es necesario recalcar que debe ser un especialista quien determine qué tipo de trastorno padece el menor y cuál debe ser el tratamiento a seguir, debido que existir una mutua colaboración entre padres, docentes y comunidad en general para prestarle la ayuda al niño, muchas personas de la comunidad están considerando al niño como un peligro para sus hijos debido al desconocimiento de tema, es importante darle un manejo adecuado a la situación y poder brindar el apoyo necesario al niño que posea este trastorno.
De acuerdo a la sintomatología presentada por los niños el trastorno de déficit atención se puede dividir en tres categorías en las cuales encontraremos sus principales características. La primera, el tipo desatento, donde la persona no puede ni enfocarse ni mantenerse enfocada en una tarea o actividad; los niños con el tipo desatento de déficit de atención a menudo: No ponen atención a los detalles; no pueden mantenerse enfocados en el juego o trabajo escolar; no siguen las instrucciones ni terminan el trabajo escolar o tareas; parecen no poder organizar sus tareas y actividades; se distraen fácilmente; y pierden cosas tales como sus juguetes, trabajo escolar, y libros. La segunda, tipo hiperactivo-impulsivo, donde la persona es muy activa y a menudo actúa sin pensar. Por otro lado estos niños también actúan antes de pensar llamado impulsividad. Por ejemplo, podrían atravesar la calle corriendo sin mirar o subirse a un árbol muy alto. Los niños con el tipo hiperactivo-impulsivo de déficit de atención a menudo pueden: Estar inquietos y torcerse; salirse de la silla cuando no deben; Correr constantemente o subirse por todos lados; tener dificultad en jugar tranquilamente; hablar demasiado; decir abruptamente las respuestas antes de que se completen las preguntas; tener dificultad en esperar su turno; interrumpir a los demás cuando están hablando; y interrumpir los juegos de los demás. La tercera, tipo combinado, donde la persona es inatenta, impulsiva, y demasiado activa. Los niños con el tipo combinado de déficit de atención tienen síntomas de ambos tipos descritos más arriba. Estas conductas pueden causar que el niño tenga verdaderos problemas en el hogar, escuela, y con los amigos. Como resultado, muchos niños con déficit de atención se sienten ansiosos, inseguros, y deprimidos.
Son muchas las dificultades que tienen los niños que padecen trastorno de déficit de atención, en el ámbito escolar podemos ver reflejadas muchos de estos problemas, es normal que en el aula de clase se presente el caso en el que la profesora acaba de dar una explicación a los niños para llevar a cabo una actividad e inmediatamente el niño pregunta qué debe hacer, también es muy frecuente que haga intervenciones en el momento en que la profesora está hablando para referirse a cosas que nada tiente que ver con el tema. Como lo expresa: Martínez-León (2006) “El trastorno se ha convertido en una de las mayores preocupaciones para profesores y padres, quienes intentan día a día entenderlo más y buscar estrategias que permitan un adecuado desarrollo y adaptación a la sociedad, porque en la edad escolar es cuando el trastorno incide con mayor gravedad, coincidiendo con las demandas sociales de estar sentado, atender, obedecer, controlar conductas motoras e impulsivas, cooperar, organizar las acciones y seguir instrucciones”.
Por otro lado muchos de los comportamientos de éstos niños afectan a sus compañeros de clase, por ejemplo cuando empiezan a cogerle los materiales de trabajo, a molestarlos o cuando emiten sonidos y hacer movimientos para llamar la atención, genera comportamientos de rechazo hacia él, ningún compañero quiere hacer trabajos grupales del cual el haga parte, nadie quiere compartir su amistad o quiere colaborarle, esta situación se empieza a tornar difícil para él, puesto que empieza a deprimirse y aislarse situación que debe ser corregido porque de lo contrario puede incluso afectarlo en su vida adulta. Como lo señala: Jadue (2002) “Los alumnos que poseen trastornos de exteriorización, como desórdenes de la conducta, los cuales incluyen a menudo dificultades para manejar la rabia, la irritabilidad y una falta de afiliación con otras personas, y aquellos con trastornos de interiorización, particularmente depresión y ansiedad, presentan déficit en la inhibición de la agresión y un exceso de focalización interna de la tristeza y/o de la culpa, como muestra de sus dificultades para regular sus emociones. Estos alumnos generalmente muestran un uso inadecuado o disfuncional de sus habilidades emocionales”.
En una entrevista realizada a la docente Cindy Marcela Sánchez acerca de su experiencia como docente en el manejo de niños con déficit de atención: “Los docentes jugamos un papel importante pues por ningún motivo se debe excluir al niño de las actividades de clase, por el contrario siempre hay que estar muy atentos a cualquier situación anormal que se presente, en particular tuve un caso de un niño de 8 años que padecían de este trastorno y quien recibió ayuda profesional por parte de la institución para el diagnóstico, manejo farmacológico e integración de la familia y la comunidad educativa para el adecuado manejo de la situación.”
No cabe duda que las instituciones, docentes y familia deben estar involucrados en el proceso que los niños con déficit de atención llevan a cabo, es un equipo que debe trabajar conjuntamente para obtener resultados satisfactorios en estos procesos y así poder lograr que en su vida adulta sean útiles a la sociedad, pues en muchos casos las bajas calificaciones, la depresión, ansiedad y el rechazo por la sociedad hace que haya mucha deserción escolar obteniendo como resultado niños y adolecentes que no terminan la educación primaria situación que genera la posibilidad de que a futuro se presenten problemas más severos.
Se hizo un estudio en una población de entre los cinco y los 12 años de edad, de Bogotá Colombia, para evaluar la prevalencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Se evaluaron 1010 niños de 5 - 12 años y de ellos 584 (57.8%) cumplieron con los criterios para ser diagnosticados con TDAH, lo que supone una prevalencia poblacional total de 5.7 por ciento. Las prevalencias por subtipos fueron: 0.8 % para el hiperactivo, 2.5 % para inatento y 2.4 % para el combinado. Se encontró una relación significativa (p=0.00) con el género masculino en el grupo general y los subtipos hiperactivo y el combinado; por otro lado se evidenció una predominancia del género femenino en el subtipo inatención. Sólo nueve de los niños diagnosticados estaban recibiendo algún tipo de tratamiento.Porcentaje de TDAH según el listado de síntomas en mayores de 4 años
TDAH con predominio de déficit de atención
Se encontraron 254 (43.5%) pacientes con TDAH con predominio de déficit de atención. Cuando se evaluó la relación entre el trastorno por grupos de edad, se encontró una mayor probabilidad de inatención a los 5 años, que decrece y posteriormente se incrementa nuevamente a medida que aumenta la edad (p=0.057) (Figura 2). En este grupo específico se apreció una predominancia en el sexo femenino con una relación de 2:1 (p<0.001).
TDAH Tipo con predominio de Hiperactividad - Impulsividad
De los 1010 niños evaluados, tuvieron hiperactividad-impulsividad solamente 86 niños (8,5%). En este caso se presentó una diferencia significativa enfavor del género masculino, con una relación de 1.9:1(p=0008). Se apreció un pico de porcentaje a los 7 años pero no existió asociación significativa con los grupos de edad (Figura 3).
TDAH Tipo Combinado
Este tipo de TDAH fue observado en 244 niños(24.2%). En éste se encontró una relación con el sexo de 2.7:1 a favor de los hombres (p=0.000). El pico de presentación de este tipo se situó en los 9años y se evidenció un comportamiento similar al tipo inatención cuando se relacionó por grupos de edad (p=0.05) (Figura 4). Sin embargo al explorar el comportamiento de las dos variables, se evidenció que son diferentes (p=0.000).
 |
| Distribución y relación por edad de los niños evaluados para TDAH con predominio de déficit de atención |
 |
| Distribución y relación por edad de los niños evaluados para TDAH con predominio de déficit de hiperactividad |
 |
| Distribución y relación por edad de los niños evaluados para TDAH con déficit mixto |
Durante la etapa de transición y mientras la escuela está en disposición de abrir ampliamente las puertas a esta población, algunos de ellos necesariamente requerirán de atención especializada que les permita de una manera efectiva integrarse a la escuela, al mercado laboral y a la sociedad en general. La atención educativa para personas con limitaciones o con capacidades o talentos excepcionales, se fundamenta en nuestro país, en normas internacionales reconocidas por el gobierno nacional, en políticas nacionales y en la reglamentación propia emanada de la Constitución Nacional, como lo es la Ley General de Educación 115 de 1994 que considera que la educación es un proceso de formación permanente, cultural y social, fundamentado en una concepción integral del individuo, inherente a su dignidad, derechos y deberes. En esta se describen los servicios educativos para personas con limitaciones o capacidades excepcionales, los cuales deben ser prestados teniendo en cuenta las diferentes modalidades de atención educativa formal, no formal e informal. Así mismo las instituciones educativas que ofrecen servicios para personas con discapacidad deberán tener en cuenta los requerimientos para la integración social, académica e implementar programas de apoyo especializados para la adecuada atención de las personas con limitaciones físicas, sensoriales, psíquicas o mentales. Además, el Decreto 1860 de 1994 señala excepciones al Plan General de estudios y aplicación de planes particulares de actividades adicionales, dentro del calendario académico para facilitar la integración de los educandos con limitaciones. Por otro lado, el Decreto 2082 de 1996 expedido por el Ministerio de Educación Nacional por el cual se reglamenta la atención educativa para personas con limitaciones o talentos excepcionales" se destacan en especial los siguientes aspectos de la atención: artículo 6 define que en el Proyecto Educativo Institucional (PEI) se especifiquen las adecuaciones curriculares, organizativas, pedagógicas, de recursos físicos, tecnológicos, materiales educativos, de capacitación y perfeccionamiento docente; el artículo 7 incluye el diseño y ejecución de proyectos personalizados, como parte del PEI; en el artículo 15 las Unidades de Atención Integral se conciben como un conjunto de programas y servicios profesionales, para apoyar desde las áreas pedagógica, terapéutica y tecnológica a los establecimientos educativos formal y no formal, estatales y privados y el artículo 14 concibe que los establecimientos educativos estatales organicen aulas especializadas de apoyo, según se disponga en el plan gradual; establece que los establecimientos educativos conformen equipos colaborativos (docente, padre de familia, especialista), como parte de la organización de las Aulas Especializadas de Apoyo. Por otra parte la Ley 361 de 1997 garantiza a las personas con limitaciones el acceso a la educación, la rehabilitación, la integración laboral y el bienestar social en las instituciones del estado colombiano. Para lo anterior constituye el Comité Consultivo Nacional de las Personas con Limitaciones, como asesor institucional para el seguimiento y verificación de la puesta en marcha de las políticas, estrategias y programas que garantizan la integración social del limitado. La mayor contribución de esta norma es el enfoque intersectorial, por lo cual se involucra con responsabilidades propias, varios ministerios y entidades de carácter nacional, departamental y municipal.
En mi opinión son muchos los avances logrados por parte de las instituciones educativas para el manejo del trastorno de déficit de atención. Considero que nuestra mirada debe dirigirse hacia las comunidades que por sus condiciones socio-económicas no pueden acceder a la educación y su vez son excluidas de los múltiples beneficios que ésta proporciona. Por otro lado hay un problema de fondo mucho más delicado, ya que Colombia maneja altos índices de pobreza donde las necesidades básicas de estas comunidades no están satisfechas como educación, techo, alimentación. Al respecto conviene decir que son muchos los esfuerzos que el gobierno debe hacer para combatir estos problemas que están afectando a nuestros niños y adolecentes de manera negativa.
En conclusión, pienso que hay información muy valiosa con respecto al tema del déficit de atención que nos puede ser de mucha utilidad, ya que aun en este tiempo hay desconocimiento frente al manejo de esta problemática. La verdad es que la mutua colaboración entre docentes, instituciones educativas y familia ha permitido tener avances importantes en la detección y el debido manejo de este trastorno que puede afectar en normal desarrollo del niño y que en algunos casos si no se da el adecuado tratamiento pude verse afectado en la edad adulta. Hay que reconocer que hay factores socio-económicos y culturales que dificultan que toda la población infantil pueda acceder a la educación, generando así que muchos de estos niños que padecen el trastorno no puedan recibir el tratamiento y la estimulación necesaria por parte de docentes y padres para el manejo de su problema, corriendo el riesgo que en su edad adulta puedan llegar a ser susceptibles a complicaciones mucho más severas.
BIBLIOGRAFIA
- Martínez-León, Nancy Consuelo. (2006). Psicopatología del trastorno por déficit atencional e hiperactividad. En: International journal of clinical and health psichology.Vol.6 No.2.2006, p.379-399.
- Jadue J., Gladys. (2002) Factores psicológicos que predisponen al bajo rendimiento, al fracaso y a la deserción escolar. Estudios. pedagógicos., 2002, no.28, p.193-204.
- Entrevista con Cindy Marcela Sánchez, docente de Colegio mi Pequeño Mundo. Armenia, 09 de noviembre de 2010.
